Queratocon: símptomes, diagnòstic i tractament
El queratocon és una malaltia progressiva de la còrnia caracteritzada per l'aprimament i la deformació de la seva estructura. A mesura que la còrnia perd la forma esfèrica i adopta una configuració més cònica, es genera un astigmatisme irregular que provoca visió borrosa, distorsionada i difícil de corregir amb ulleres o lents de contacte convencionals.
És una patologia que requereix una avaluació especialitzada: detectar-la aviat i triar bé el tractament és essencial per frenar-ne l'avanç i preservar la visió.
Símptomes més freqüents
- Visió borrosa o distorsionada, amb dificultat per obtenir una imatge nítida fins i tot canviant sovint la graduació. La miopia i l'astigmatisme augmenten ràpidament.
- Sensibilitat a la llum: els llums poden semblar més intensos o generar halos, sobretot de nit.
- Visió doble o «sombres fantasma», a causa de l'astigmatisme irregular i la dispersió de la llum.
- Coentòr ocular i hàbit de fregar-se els ulls, molt freqüent en pacients amb al·lèrgies oculars.
- Canvis constants de graduació sense arribar a una correcció satisfactòria amb ulleres.
Evita fregar-te els ulls
Fregar-se els ulls pot agreujar la progressió del queratocon. Cal evitar-ho estrictament.
Causes i factors de risc
El queratocon és una malaltia multifactorial.
Genètica
Hi ha més prevalència en famílies amb antecedents, i s'ha identificat associació amb certes alteracions del col·lagen.
Factors ambientals
- Fregament ocular crònic.
- Al·lèrgies oculars.
- Exposició excessiva a la radiació ultraviolada.
- Antecedents d'inflamació ocular lleu però repetitiva.
Tot i que no és una malaltia inflamatòria pròpiament dita, la inflamació subclínica sembla tenir un paper rellevant en el seu desenvolupament.
Factors hormonals
La progressió es pot intensificar en etapes com l'adolescència o l'embaràs.
Com es diagnostica
La detecció precoç és clau. A Biòptic fem servir tecnologia avançada per a l'estudi de la còrnia:
- Topografia corneal: analitza la curvatura i genera mapes detallats.
- Tomografia corneal: avalua el gruix, l'elevació i l'estructura interna de la còrnia.
- Paquimetria: mesura el gruix corneal en diferents zones.
- Aberrometria: identifica les aberracions òptiques característiques del queratocon.
Aquests estudis permeten classificar l'estadi, detectar casos subclínics i dissenyar un pla de tractament personalitzat.
Tractament del queratocon
No hi ha una cura definitiva, però sí múltiples opcions per millorar la visió, frenar l'avanç i estabilitzar la còrnia. L'elecció depèn del grau de progressió i de les característiques de cada pacient.
1. Lents de contacte especialitzades
És l'opció més habitual en els diferents estadis i permet recuperar una qualitat visual elevada. Els dissenys principals són:
- Lents rígides permeables a l'oxigen (RGP) corneals.
- Lents híbrides, amb centre rígid i perifèria tova.
- Lents mini-esclerals.
- Lents esclerals, que s'aguanten en zones més regulars de l'ull i generen una superfície òptica uniforme.
Actualment el tractament més utilitzat és l'adaptació de lents esclerals, per la seva qualitat visual i comoditat d'ús. És una de les àrees de més especialització del nostre centre.
Contactologia avançada2. Cross-linking corneal (CXL)
Tècnica mínimament invasiva que combina radiació ultraviolada amb riboflavina (vitamina B2) per enfortir el col·lagen corneal. L'objectiu és aturar o alentir la progressió, millorar l'estabilitat mecànica de la còrnia i reduir el risc de deformació futura. És especialment efaç quan s'aplica en fases primerenques.
3. Anells intracorneals
Petits segments de material sintètic implantats dins de la còrnia que en redueixen la irregularitat i milloren la qualitat visual. El seu ús sol combinar-se amb el cross-linking.
4. Trasplantament de còrnia
Indicat només en casos avançats, quan la còrnia presenta cicatrius, hi ha intolència absoluta a les lents especials o la deformació és extrema. Es pot fer com a queratoplàstia lamel·lar anterior profunda (DALK) o com a queratoplàstia penetrant (PK). Fins i tot després del trasplantament, molts pacients continuen necessitant lents de contacte especials per assolir la millor qualitat visual possible.
El cross-linking, els anells i el trasplantament es fan en l'àmbit oftalmològic. A Biòptic fem l'estudi, la derivació i l'adaptació òptica posterior.
Té cura el queratocon?
No té una cura definitiva, però sí que es pot controlar i estabilitzar. L'objectiu del tractament és frenar la progressió, preservar la visió a llarg termini i proporcionar la millor qualitat visual possible mitjançant solucions òptiques avançades. Amb un maneig adequat, la majoria de pacients duu una vida completament normal.
Preguntes freqüents
M'han diagnosticat queratocon, em quedaré cec?
No. El queratocon no provoca ceguesa. Amb un diagnòstic adequat i les solucions òptiques correctes, la gran majoria de pacients manté una bona qualitat visual.
Puc portar lentilles amb queratocon?
Sí, i de fet són el tractament principal. No lentilles convencionals, sinó dissenys específics: esclerals, híbrides o rígides personalitzades a partir de la topografia de la teva còrnia.
Ja m'han fet cross-linking, necessito lents de contacte?
Habitualment sí. El cross-linking frena la progressió però no corregeix la irregularitat ja existent, per la qual cosa la qualitat visual continua depenent de l'adaptació òptica.
Cada quant cal revisar un queratocon?
Depèn de l'estadi i de si hi ha signes de progressió. En pacients joves i en fases actives els controls són més freqüents.
Tens queratocon o sospites que en pots tenir?
Fem un estudi complet de la còrnia i t'expliquem quines solucions òptiques encaixen amb el teu cas.
Demanar cita